Клиновидный дефект

2014-02-23

Название этого патологического изменения обусловлено формой дефекта твердых тканей зуба (вид клина). Клиновидный дефект локализуется у шеек зубов верхней и нижней челюстей, на щечных и губных поверхностях. Нередко он начинается после обнажения шейки зуба, что послужило основанием для утверждения, что клиновидный дефект — это одно из клинических проявлений болезней пародонта. На самом деле прямой зависимости не установлено.

Ранее высказывались различные предположения о причине возникновения этого дефекта. В настоящее время все более широкое признание получает точка зрения, что клиновидный дефект возникает под воздействием механических факторов. В частности, считают, что дефект образуется в результате воздействия зубной щетки. Подтверждается это тем, что он наиболее выражен на клыках и премолярах зубах, выступающих из зубного ряда. Клиническими наблюдениями установлено, что у лиц, у которых более развита правая рука (правши), более выражены дефекты слева, так как они более интенсивно чистят зубы левой стороны У левшей, которые более интенсивно чистят зубы правой стороны, дефекты более выражены справа.

Возражением против механической теории служат данные, свидетельствующие о том, что клиновидный дефект возникает не у всех лиц, пользующихся щетками. Бесспорно, с этим доводом следует считаться. Однако если учесть, что подавляющее большинство населения при чистке зубов производит неправильные движения, то механический фактор выходит на первое место в формировании клиновидного дефекта. Бесспорно, что определенная роль при этом принадлежит структуре тканей и окружающей зуб среде. Однако эти факторы достаточно не изучены.

Клиновидный дефект в большинстве случаев не сопровождается болевыми ощущениями. Иногда больные указывают только на дефект ткани у шейки зуба. Обычно он прогрессирует медленно, а при углублении контур не изменяется и не возникает распада и размягчения.

В редких случаях появляется быстро проходящая болезненность от температурных, химических и механических раздражителей. Спокойное течение или появление болей зависит от быстроты убыли твердых тканей. При медленном истирании, когда интенсивно откладывается заместительный дентин, боли не возникают. В тех случаях, когда заместительный дентин откладывается медленнее, чем происходит истирание тканей, возникают болевые ощущения.

Поражение захватывает группу зубов. Дефект образуется придесневой плоскостью, которая расположена горизонтально, и второй плоскостью, расположенной под острым углом. Стенки дефекта плотные, блестящие, гладкие. В тех случаях, когда дефект подходит близко к полости зуба, видны ее контуры. Однако полость зуба никогда не вскрывается. Клиновидный дефект может достигать такой глубины, что под влиянием механической нагрузки может произойти отлом коронки зуба. В большинстве случаев зондирование безболезненно, но болезненные ощущения могут возникать в момент действия раздражителя. Клиновидный дефект в начальном своем проявлении необходимо дифференцировать от кариеса и эрозии твердых тканей. При кариесе поверхностном и среднем имеются размягченные ткани, поверхность шероховатая, а при клиновидном дефекте дно плотное и гладкое. При кариесе возникают боли от раздражителей, а при клиновидном дефекте они чаще отсутствуют.

Клиновидный дефект от эрозии отличают по форме (при эрозии чашеобразная убыль, при клиновидном дефекте в виде клина). Кроме того, эрозия никогда не наблюдается на резцах нижней челюсти. При эрозии возникают боли от раздражителей, иногда наблюдается гиперестезия эмали. Микроскопически наибольшие изменения обнаруживаются в дентине и пульпе зуба. В дентине соответственно участку поражения наблюдается склерозирование дентина, сопровождающееся облитерацией дентинных канальцев. В пульпе отмечается интенсивное отложение заместительного дентина. Наблюдаются вакуолизация одонтобластов, ретикулярная атрофия, гиалинизация пульпы, однако возбудимость пульпы не изменяется.

Лечение

При начальных проявлениях дефекта принимаются меры по стабилизации процесса. Для этого применяются препараты, повышающие резистентность твердых тканей зуба. Кроме того, принимаются меры предосторожности по уменьшению механического воздействия на зубы. Для чистки зубов применяются мягкие щетки, используются пасты, содержащие фтор или обладающие реминерализующим действием. Необходимо регулярное посещение врача-стоматолога в целях профилактики воспалительных заболеваний полости рта.

comments powered by Disqus

Читать также

Стоматит

Стоматит – общее название для заболеваний слизистой оболочки полости рта, различающихся причинами возникновения и симптоматикой.
подробнее

Гингивит

Гингивит — одно из самых распространённых заболеваний дёсен.
подробнее

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья